Diagnostyka w kierunku wad wrodzonych-układ moczowy
Diagnostyka w kierunku wad wrodzonych:
· czynnościowe:
1. Reflux pęcherzowo-moczowodowy:
- badanie CUM - cystouretrografia mikcyjna pod RTG,
- reflux może być bierny - gdy pacjent nie oddaje moczu (gorszy, bo stały) i czynny - tylko wtedy, gdy oddaje mocz,
- istnieje 5 stopni zmian:
I° reflux do 1/3 wysokości moczowodu bez poszerzenia,
II° reflux wysoki, cały moczowód, bez poszerzenia,
III° poszerzenie moczowodu, nieznaczne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego (UKM),
IV° poszerzenie moczowodów i UKM,
V° bardzo szerokie moczowody i UKM, miąższ uciśnięty, wąziutki, w zasadzie go nie widać,
I-III° - leczenie zachowawcze zapobiegające infekcjom, stałe przyjmowanie leków na noc, co 2 tygodnie posiew; wada jest czynnościowa, spowodowana niedojrzałością ujścia pęcherzowo-moczowodowego, dlatego robimy kontrolne RTG,
I, II° - po roku ustępuje 70-80%,
IV-V° - wskazanie do leczenia operacyjnego, wykształcenie prawidłowego ujścia pęcherzowo-moczowodowego,
· anatomiczne:
a) cewka moczowa:
1. Zastawka cewki tylnej:
- RTG w CUM jedno zdjęcie boczne,
- są utrudnienia w oddawaniu moczu, prowadzi to do uszkodzenia dróg moczowych, wtórnego refluxu,
- powinno być diagnozowane w 1 m-cu życia,
- występuje tylko u chłopców,
b) pęcherz moczowy - polipy i inne,
c) moczowody - uchyłki, zdwojenia, zaleganie moczu,
d) nerka - zwielokrotnienie, różne odpływy, torbielowatość, nerka miedniczna lub podkowiasta, stosujemy CUM, RTG, scyntygrafię